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中獸醫的八綱辯證及方劑選擇
來源:普特威集團 日期:2017-04-08


一、表證與里證是概括和辨別病邪侵犯畜體部位淺深的兩個綱領。       

   一般的說,病邪侵犯肌表而病位淺的為表證,病邪侵入臟腑而病位深的為里證。

   1、表證外感六淫之邪,一般是侵犯先侵犯皮毛、進而再侵入肌肉、經絡,阻遏機體衛氣宣發,正邪相搏,肺氣不宣,經絡不暢,形成一系列表證的癥狀,如惡寒戰栗、迂寒更甚,被毛乍逆,流清涕,咳嗽連聲,有的還表現勁強脊硬,拘行束步,口津滑利,口色清白,脈浮數或浮緊者,為表寒證,常見于風寒感冒,治宜辛溫解表,方用荊防敗毒散,若見病畜發熱較惡寒重,耳鼻俱濕,鼻流黃涕,不斷咳嗽,咽喉腫痛,口色較紅,口干欲飲,脈浮數者,則為表熱證,治宜辛涼解表,方用銀翹解毒散。

   2、里證是外邪未解,病邪由表入里,或病邪直中臟腑,或內傷饑餓勞役逸,病自內發所引起的臟腑病癥。這里僅敘述外感引起的里證。病自內發的,詳見臟腑和氣血津液辨證。 由外感內傳引起的里證,大多表現里實證和里熱證,也有表現為里寒證和里虛證。 1)里熱、里實表邪入里而化熱,主要表現為發熱,耳鼻熱,口渴貪飲,燥動不安,氣促喘粗,口色潮紅,舌紅苔黃,脈象洪數者,多為里熱證,治宜清熱降火,方用白虎湯;若表現肚腹脹滿,大便秘結,脈液短赤,口臭,舌苔黃膩,脈象沉實,多為里實證,治宜瀉下通腸,方用大承氣湯。 2)里寒、里虛表邪入里或寒邪、熱邪直中臟腑,亦可出現里虛證和里寒證。多以虛寒并見,癥見四肢發冷,精神倦怠,耳搭頭低,腸鳴泄瀉,下痢清谷,小便清長,口不渴,口色淡白,舌軟無力,脈象細弱,治宜溫中散寒,健脾利水,方用理中湯合參苓白術散加減。

   3、半表半里邪居于表里之間。主要臨床表現為寒熱往來,發寒時腰拱毛乍,耳鼻發涼,發熱時精神沉郁,耳鼻微熱,口色淡紅,津液短少而粘稠,脈弦。治宜和解表里,方用小柴胡湯。
二、寒證與熱證是鑒別疾病不同性質的兩個綱領     

   凡因陰邪侵入或因畜體功能衰退所產生的病癥均稱寒證,凡因陽邪侵入或畜體機能亢盛所產生的病癥均稱為熱證。

   1、寒證 根據病因病機分實寒與虛寒兩類。 1)實寒多見寒邪與食積互阻腸胃,或寒痰閉阻肺氣所致,即是陰盛則寒的病理反應,常表現肚腹疼痛,起臥不安,腸鳴泄瀉,或咳嗽氣喘,耳鼻、四肢發冷,口色綿白,脈遲有力等癥,治宜溫中暖肺。方用理中湯加減。 2)虛寒多因陽衰所致,陽虛則外寒,常表現形寒肢冷,腸鳴腹瀉,下痢清谷,小便清長,脈虛無力等癥,治宜溫腎壯陽,方用四逆湯。

   2、熱證根據病因病理分為實熱與虛熱兩類。 1)實熱多因熱邪侵襲,陽盛則熱,主要表現高熱、口渴、呼吸急促,大便秘結,小便短赤,口色赤紅,脈象洪數。治宜清熱,方用白虎湯含大承氣湯加減。 2)虛熱多因久病傷陰,陰虛則內虛,主要表現精神倦怠,頭低耳搭,低熱不渴,或午后發熱,口色淡紅,舌紅無苔,脈象細數等癥,治宜養陰清熱,常用知柏地黃湯加減。

   3、寒證與熱證的關系寒證與熱證常常不能絕對分開或單獨存在。臨床常有寒熱轉化,寒熱錯雜,寒熱真假等病理反應。 

三、虛證與實證是辨別病畜體質的強弱和正邪的盛衰的兩個綱領
  
一般說精氣奪則虛,邪氣盛則實。

   1、虛證奪因飼養不善,使役不當,或久病傷正,或因失血、大汗、失精,致使動物氣虛、血虛、陰虛和陽虛,總體表現體質虛弱,全身無力,病患延久,其具體癥狀,詳見相關的辨證。氣虛者治宜補氣為主,兼補脾肺,常用四君子湯加減;陽虛者治宜補氣助陽,方用腎氣丸合四逆湯加減;血虛者治宜補血養血,方用四物湯加減;陰虛者治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸加減。

   2、實證多因外邪侵襲,或因痰飲、水濕、痰血、食積、蟲積等病邪停滯所致。由于病邪的性質不同,病邪所侵犯的部位不同而有不同的實證,但其特點是邪氣盛,實證很復雜,總體表現機能代謝抗進,患病不久,不僅里證有實,表征也有實,里實的內涵就更多,治法也相應地多種多樣如清熱解毒、通便、逐水、祛痰、祛瘀、導滯、驅蟲等,這些都是針對不同病邪而設立的攻邪方法,可參閱病因辨證、氣血津液辨證、外感辨證等有關章。

   3、虛證與實證的關系,虛證與實證往往不是單獨存在或絕對分開,臨床常有虛實轉化、虛實夾雜、虛實真假等病理反應。 

四、陰證與陽證通常認為是八綱辨證的總綱
  
將里證、寒證、虛證歸屬陰證;表證、熱證、實證歸屬於陽證。當病情危重時,才直接陰陽命名具體證候。如真陰不足和真陽不足,亡陰與亡陽。

   1、真陰不足和真陽不足都是畜體元氣耗之證。腎為根,乃先天之本,內藏真陰與真陽,即腎陰與腎陽,因此真陰不足與真陽不足,就表現腎陰不足或腎陽不足,可詳見臟腑辨證。

   2、亡陰與亡陽與臨床出現的休克相似,可因慢性病傷逐漸發展而來,也可由急性病急劇變化而出現,臨床常見失血過多、腹瀉過久或高熱津枯引起亡陰;出汗或流口涎太多或寒盛陽閉則引起亡陽;由于陰陽互根、亡陰可以引起亡陽,亡陽可以引起亡陰;因此不能機械對待,應立即陰陽全補來搶救。臨床常用生脈飲合四逆湯。 




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